为何中国脑梗越来越多，美国却在减少？做好这2点比补叶酸更重要

同样是脑梗，中美两国的走势却完全相反，这件事值得认真想一想。 过去二十年里，美国脑卒中的死亡率整体呈下降趋势，而中国的脑梗发病人数却还在持续走高。

背后的原因当然不是单一的，但如果非要找一个核心差距，那就是对高血压这件事的重视程度和管理力度，完全不在一个水平上。

高血压是脑梗最直接的危险因素。持续偏高的血压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，斑块一旦脱落或血管堵塞，脑梗就来了。

美国从上世纪七八十年代开始大规模推进高血压社区管理，民众的血压知晓率和控制率持续提升，这被认为是其脑卒中死亡率下降的重要原因之一。

反观国内，根据相关流行病学调查，中国高血压患者的血压控制达标率长期徘徊在15%至20%左右，也就是说大多数确诊患者的血压其实并没有真正控制好。

控制高血压不是说吃上药就算完了，而是要真的把血压稳住，定期监测，调整方案，这才是关键。

烟草的问题同样绕不开。吸烟会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，加重动脉硬化进程，脑梗风险成倍上升。

美国的烟草控制从立法到公众教育推进了几十年，成人吸烟率已降至约12%，而中国目前仍超过26%，其中男性吸烟率更高。

当然知道吸烟有害，但落实到戒烟行动上，真正做到的人还是少数。脑梗的风险不是抽象的，它就藏在每天点燃的那根烟里面，时间越长，血管受损越深。

确实，补充叶酸能降低同型半胱氨酸水平，对心脑血管健康有一定帮助，对中老年人预防多种疾病也有积极意义，包括心血管病、认知障碍、部分肿瘤等。

但叶酸只是一个辅助手段，真正决定脑梗风险高低的，还是血压有没有控制好、烟有没有戒掉。把叶酸当救命稻草，却任由血压一直偏高、烟继续抽，这个优先级搞错了，效果就会差很远。

把血压管起来，把烟戒掉，这两件事做扎实了，才是真正意义上的预防脑梗。叶酸可以补，但别把顺序搞反了。