从一个病例看普通中医师的生存困境

半月前，我看了一对夫妻，女的51岁，他俩不认识我，没有指定医生，平台随机导流给我的，这当然是太阳打西边出来了，这种“好事”，我从来不敢奢望，我要么互联网上自己写小作文宣传，要么靠患者口碑，等平台给，不如做梦！

这位大姐开口就给自己下诊断了，说医生，我脾虚，怎么呢？我觉得很累，大便每天还2次以上，你看舌头，齿痕多明显，妥妥脾虚！我按遍诊法问下来，她还有口苦，咽喉痰滞，大便不甚顺畅，这都是阳明里热啊，疲劳是表束，至少是太阳、太阴、阳明，合病，绝不是简单的脾虚。

我又问，大姐，你胆囊有问题伐？她警惕地看了我一眼，说，你是中医吗？我说我是中医呀，她说中医不都说脾虚、湿气嘛，哪里有说胆囊的？我心里暗笑，不和她争辩，我说有体检报告不，我瞅一眼，一看赫然有胆囊肿大，胆囊结石，胆囊炎。脉弦滑，用柴胡汤，还要加香附，郁金，菖蒲，桔梗，杏仁，米仁，利胆、洁净重楼。

开完以后我想，不管你如何认为你的体质，反正吃了舒服不舒服，你自己总能体会到然后就没有然后了，未如期复诊。结果又过了一周，她过来了，讪讪地说，嗨！我邻居，非说某医是名医，拉我去看，结果我吃了他的药，睡不着觉，痰更多了，吃三付后扔了，还得寻你来，我老公也是吃了你的药感觉舒服，唉！

我一看处方，参苓白术散＋黄芪，心想那你说你脾虚，名医就给你好好健脾，你点的菜嘛，含泪也得咽下去啊经过这一遭，患者对我就很客气了，出门也知道说句谢谢了

假如我也听了她的脾虚，不认真采集四诊资料呢？假如某名医也看出来是柴胡汤证了呢？那我又少了俩衣食父母，又要冷板凳坐穿了！患者对非名医要求高不高？你要想从籍籍无名到光环笼罩，需要过几关？斩几将？需要你比名医水平还高，我说句难听的，好吃的肉且轮不到你呢，啃硬骨头去吧！啃不动怎么办？去练，练成铁齿铜牙！